Введение
На территории геохимической провинции Республики Башкортостан (РБ), расположенной в восточной, северо- и юго-восточной частях республики в настоящее время проживает более 400 тыс. человек. На изучаемой территории расположены четыре города (гг.Сибай, Учалы, Белорецк и Баймак), а также восемь сельских районов. Плотность населения на указанной территории по сравнению со среднереспубликанским уровнем, равным 27,9 чел./км², существенно ниже и варьирует от 2,4 чел./км² в Зилаирском районе до 15,3 чел./км² в Учалинском районе. Доля детского населения варьирует от 21,6% в Зилаирском районе до 30,3% в Бурзянском районе, что выше республиканского уровня (20,4%) (табл. 1).
Данная территория отличается наличием многочисленных полиметаллических, медноколчеданных, марганцевых, медно-кобальтовых и золотосульфидных залежей. К ним относятся Сибайское, Юбилейное, Учалинское и другие месторождения, на базе которых функционируют крупные горнодобывающие предприятия цветной металлургии. В результате длительной разработки месторождений медно-цинковой руды произошло повышенное накопление тяжелых металлов (ТМ) в почве, воде, растениеводческой и животноводческой продукции и ухудшение экологического состояния окружающей среды [1-3]. Известно, что территория окрестностей горнорудных шахт и карьеров представляет опасную зону с повышенным содержанием токсикантов в почве, воде, растениеводческой и животноводческой продукции, а население является группой повышенного риска по возникновению онкозаболеваемости, развитию анемий, психоневрологических и нейроэндокринных расстройств, патологии репродуктивной системы вследствие формирования специфического спектра гипер- и гипоэлементозов [4-7].
Большинство изученных районов геохимической провинции Республики Башкортостан расположены на значительном удалении от центра, что затрудняет своевременное обращение населения в медицинские организации специализированного профиля.
Таблица 1
Численность и плотность населения горнорудных территорий Республики Башкортостан
|
Район |
Численность населения (на 1 января 2022 г.) |
Из них моложе трудоспособного возраста, % |
Площадь, тыс. км² |
Плотность населения, чел./км² |
|
Абзелиловский |
43254 |
25,8 |
4,3 |
10,1 |
|
Баймакский |
54262 |
26,5 |
5,6 |
9,7 |
|
Бурзянский |
16678 |
30,3 |
4,4 |
3,8 |
|
Зилаирский |
13703 |
21,6 |
5,7 |
2,4 |
|
Зианчуринский |
23817 |
22,9 |
3,3 |
7,2 |
|
Белорецкий |
97492 |
21,7 |
11,5 |
8,5 |
|
Учалинский |
68761 |
22,8 |
4,5 |
15,3 |
|
Хайбуллинский |
29198 |
24,0 |
3,9 |
7,5 |
|
г.Сибай |
60627 |
21,7 |
0,15 |
404,2 |
|
Респ. Башкортостан |
4001678 |
20,4 |
143,6 |
27,9 |
Важным критерием оценки качества среды обитания, находящейся в условиях неблагополучной экологической ситуации, является состояние здоровья детей.
Целью данного исследования является анализ демографических показателей и заболеваемости детского населения горнорудной геохимической провинции Республики Башкортостан.
Материалы и методы исследования
Для анализа демографической ситуации были использованы данные, представленные в работе Дегтярева А.Н. с соавт. [8]. Для оценки состояния здоровья детского населения, проживающего в горнорудной геохимической провинции, был проведен ретроспективный статистический анализ годовых отчетов Министерства здравоохранения Республики Башкортостан «Здоровье населения и деятельность медицинских организаций» за 2000-2021 гг. по следующим административным районам: Абзелиловскому, Баймакскому, Бурзянскому, Зилаирскому, Зианчуринскому, Учалинскому, Хайбуллинскому и г.Сибай [9]. Значимость различий изучаемых параметров со среднереспубликанским уровнем анализировали с применением t-критерия Стьюдента в программе STATISTICA 10.0. Пороговое значение уровня значимости принимали равным 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Динамика показателей рождаемости и общей смертности за 2000-2021 гг. в горнорудных районах РБ приведена на рис. 1. Представленные данные свидетельствуют о тенденции к снижению рождаемости, начиная с 2010-2012 гг. Одновременно с этим наблюдается повышение показателя смертности, особенно выраженное в 2020-2021 гг. (рис. 1,2).
Рис. 1. Динамика показателей рождаемости за 2000-2021 гг. в горнорудных районах Республики Башкортостан
Рис.2. Динамика показателей смертности за 2000-2021 гг. в горнорудных районах Республики Башкортостан
Таблица 2
Сравнение средних показателей рождаемости и смертности за 2000-2021 гг. в горнорудных районах Республики Башкортостан со среднемноголетним республиканским уровнем
|
Районы |
Рождаемость |
Смертность |
Младенческая смертность |
|||
|
Число родившихся на 1000 населения |
p |
Число умерших на 1000 населения |
p |
Число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми |
p |
|
|
Абзелиловский |
16,01±0,52** |
0,00 |
12,27±0,22* |
0,00 |
7,65±0,87 |
0,28 |
|
Баймакский |
16,43±0,47** |
0,00 |
13,94±0,18* |
0,05 |
10,31±0,94 |
0,08 |
|
Бурзянский |
19,60±0,46** |
0,00 |
10,60±0,25* |
0,00 |
8,98±1,16 |
0,74 |
|
Зилаирский |
12,97±0,40 |
0,09 |
14,96±0,32** |
0,00 |
6,89±1,16 |
0,15 |
|
Зианчуринский |
14,10±0,36** |
0,00 |
13,30±0,33 |
0,46 |
10,85±0,78** |
0,01 |
|
Белорецкий |
13,07±0,60 |
0,20 |
17,07±0,34** |
0,00 |
6,24±0,69* |
0,00 |
|
Учалинский |
13,43±0,45** |
0,02 |
13,48±0,47 |
0,89 |
9,37±0,93 |
0,41 |
|
Хайбуллинский |
14,89±0,44** |
0,00 |
12,79±0,29* |
0,01 |
8,82±1,04 |
0,83 |
|
г.Сибай |
13,09±0,42 |
0,06 |
12,06±0,23* |
0,00 |
10,27±0,76** |
0,04 |
|
Респ. Башкортостан |
12,25±0,37 |
1,00 |
13,55±0,01 |
1,00 |
8,61±0,58 |
1,00 |
* – ниже среднереспубликанского уровня (при р <0,05);
** – выше среднереспубликанского уровня (при р <0,05).
Наибольший среднемноголетний показатель рождаемости был выявлен в Бурзянском (19,60), наименьший – в Зилаирском районе (12,97) при среднереспубликанском уровне, равном 12,25. Наибольшая смертность (показатель, относимый ВОЗ к индикаторным в отношении среды обитания) была характерна для Зилаирского (14,96), наименьшая – для Бурзянского района (10,60) при среднереспубликанском показателе, равном 13,55 (табл.2).
Таким образом, средние показатели рождаемости и смертности в исследуемом субрегионе за последние 22 года выглядят лучше по сравнению со среднереспубликанскими. Однако в последние годы, также как и в целом в республике, наметилась тенденция к ухудшению демографической ситуации.
Важным показателем состояния здоровья населения является младенческая смертность (количество умерших новорожденных на 1000 родившихся живыми). В целом за 2000-2021 гг. произошло существенное снижение этого показателя: с 14,5 в 2000 г. до 5,6 в 2021 г. В среднем в РБ за 2000-2021 гг. на 1000 новорожденных зарегистрировано 8,6 случаев младенческой смертности, в г.Сибай – 10,27, в Зианчуринском районе – 10,85 (разница статистически значима, р<0,05) (табл.2).
Анализ показателей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет не выявил их превышения над среднереспубликанским уровнем, более того, в таких районах, как Абзелиловский, Баймакский, Бурзянский, Зилаирский и Зианчуринский заболеваемость статистически значимо ниже среднереспубликанских показателей (табл. 3).
Что касается подростков, то наряду с пониженными относительно среднереспубликанских величин показателями в Абзелиловском и Бурзянском (по общей заболеваемости) и в Абзелиловском, Бурзянском, Зилаирском и Белорецком районах (по впервые выявленной заболеваемости) отмечены повышенные величины в г.Сибай (табл. 4). Следует отметить также, что превышение среднереспубликанского уровня заболеваемости подростков в г.Сибай имело место на протяжении всего периода исследования, что может свидетельствовать о наличии постоянно действующих причин данного факта.
Анализ заболеваемости подростков по гендерному принципу в 2021 г. выявил превышение этого показателя у девушек по сравнению с юношами. Так, в г.Сибай это превышение составило 1,8 раза. Сравнение со среднереспубликанским уровнем выявило превышение по г. Сибай: для юношей – в 1,4 раза, для девушек – в 2,1 раза (рис. 3).
Таблица 3
Сравнение среднемноголетних показателей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет за 2000-2021 гг. в горнорудных районах Республики Башкортостан со среднемноголетним республиканским уровнем
|
Районы |
Общая заболеваемость |
Впервые выявленная заболеваемость |
||
|
На 100 тысяч населения |
p |
На 100 тысяч населения |
p |
|
|
Абзелиловский |
131884,10±2600,03* |
0,00 |
102197,9±2286,6* |
0,00 |
|
Баймакский |
183708,89±7655,04* |
0,00 |
122912,6±5032,7* |
0,00 |
|
Бурзянский |
181496,35±10393,34* |
0,00 |
131477,0±8163,2* |
0,00 |
|
Зилаирский |
126406,11±11288,89* |
0,00 |
93503,4±9837,9* |
0,00 |
|
Зианчуринский |
136784,40±3316,32* |
0,00 |
96302,2±4183,6* |
0,00 |
|
Белорецкий |
213557,88±3377,66* |
0,00 |
168924,5±4153,0 |
0,07 |
|
Учалинский |
209766,52±6531,00* |
0,00 |
157481,5±7259,3 |
0,62 |
|
Хайбуллинский |
235574,63±11415,05* |
0,00 |
173168,0±11967,4 |
0,32 |
|
г.Сибай |
261644,86±13076,24* |
0,01 |
168423,1±8002,0 |
0,37 |
|
Респ. Башкортостан |
299139,50±90589,73 |
1,00 |
161090,1±9380,7 |
1,00 |
* – ниже среднереспубликанского уровня (при р <0,05).
Таблица 4
Сравнение среднемноголетних показателей заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет за 2000-2021 гг. горнорудных районах Республики Башкортостан со среднемноголетним республиканским уровнем
|
Районы |
Общая заболеваемость |
Впервые выявленная заболеваемость |
||
|
На 100 тысяч населения |
p |
На 100 тысяч населения |
p |
|
|
Абзелиловский |
150076,82±5363,31* |
0,00 |
91155,79±6453,59* |
0,00 |
|
Баймакский |
242922,19±11285,87 |
0,84 |
137635,68±11634,82 |
0,91 |
|
Бурзянский |
220176,65±8292,27* |
0,02 |
119984,48±7382,16* |
0,02 |
|
Зилаирский |
235621,63±6389,83 |
0,44 |
124350,85±6471,08* |
0,04 |
|
Зианчуринский |
236297,89±9780,35 |
0,66 |
132983,23±8367,70 |
0,48 |
|
Белорецкий |
250082,74±6130,08 |
0,14 |
162123,95±7391,26* |
0,01 |
|
Учалинский |
235045,64±12559,92 |
0,66 |
155316,67±10905,19 |
0,15 |
|
Хайбуллинский |
272247,77±17911,02 |
0,09 |
148610,58±14722,90 |
0,52 |
|
г.Сибай |
387489,61±18482,20** |
0,00 |
214758,26±12760,50** |
0,00 |
|
Респ. Башкортостан |
240607,54±5717,29 |
1,00 |
138937,20±3357,83 |
1,00 |
* – ниже среднереспубликанского уровня (при р <0,05);
** – выше среднереспубликанского уровня (при р <0,05).
Средние показатели заболеваемости детей первого года жизни в г. Сибай достоверно отличаются от республиканских показателей (табл. 5).
Сравнение частоты болезней крови детей первого года жизни со среднереспубликанскими показателями выявило статистически значимое превышение в Баймакском (р=0,0069), Бурзянском (р=0,001), г.Сибай (р=0,004) и Хайбуллинском (р=0,000) районах. Наибольшая средняя частота болезней крови детей первого года жизни за 2000-2021 гг. наблюдалась в Бурзянском районе (табл. 5).
Неблагополучная демографическая ситуация (низкие показатели рождаемости и продолжительности жизни), сложившаяся в Российской Федерации в последние годы, представляет собой серьезную проблему вплоть до угрозы безопасности страны. Для решения этой проблемы принимаются соответствующие меры, такие как выплаты социальных пособий беременным женщинам и детям, программа материнского капитала, поддержка ипотечного кредитования многодетных семей и др. Несмотря на меры, принимаемые правительством РФ, ситуация в последние годы имеет тенденцию к ухудшению.
Рис.3. Общая заболеваемость (на 100 000 населения) юношей и девушек в 2021 г. в горнорудных районах Республики Башкортостан
Таблица 5
Сравнение среднемноголетних показателей заболеваемости детей в возрасте до 1 года 2000-2021 гг. в горнорудных районах Республики Башкортостан со среднемноголетним республиканским уровнем
|
Районы |
Общая заболеваемость |
Болезни крови и кроветворных органов |
||
|
На 1000 населения данного возраста |
p |
На 1000 населения данного возраста |
p |
|
|
Абзелиловский |
1417,7±85,88* |
0,000 |
90,1±7,4* |
0,000 |
|
Баймакский |
2393,0±110,65 |
0,139 |
246,7±22,0** |
0,001 |
|
Бурзянский |
2505,2±293,58 |
0,846 |
308,0±51,5** |
0,008 |
|
Зилаирский |
1695,3±118,80* |
0,000 |
170,8±29,5 |
0,636 |
|
Зианчуринский |
1747,6±94,12* |
0,000 |
222,3±32,3 |
0,055 |
|
Учалинский |
2104,6±101,35* |
0,000 |
154,7±18,1 |
0,914 |
|
Хайбуллинский |
2090,9±350,64 |
0,192 |
219,3±13,8** |
0,000 |
|
г.Сибай |
3274,5±270,42** |
0,016 |
289,1±40,6** |
0,004 |
|
Респ. Башкортостан |
2563,1±60,19 |
1,000 |
156,7±5,1 |
1,000 |
Одной из причин снижения рождаемости в будущем является ухудшение здоровья сегодняшних детей и подростков. В данной работе представлены данные о повышенной заболеваемости юношей и девушек в возрасте 15-17 лет в г.Сибай, являющемся центром горнорудной промышленности Башкирского Зауралья. На репродуктивное здоровье населения негативное влияние могут оказывать различные факторы, в том числе неудовлетворительная экологическая обстановка. Добыча медно-цинковой руды в течение более полувека на территории г.Сибай привела к повышенному содержанию тяжелых металлов в почве, воде, растениях. Население, проживающее на данной территории, характеризуется выраженным дисбалансом микроэлементов в организме.
Экологическая ситуация в г.Сибай значительно ухудшилась после выбросов в атмосферу токсичных веществ в 2018-2019 гг. в результате самовозгорания в Сибайском карьере. Среднесуточная концентрация диоксида серы во время выбросов варьировала от 0 до 2,5 мг/м3, что в 50 раз превышало ПДК [10].
Заключение
Оценка демографических показателей и состояния здоровья детского населения горнорудного региона Республики Башкортостан, испытывающего серьезную природную и антропогенную химическую нагрузку, за период с 2000 по 2021 гг. выявила тенденцию к снижению рождаемости и повышению показателя смертности, а также повышенный уровень младенческой смертности, болезней крови детей 1-го года жизни и заболеваемости подростков. Для улучшения состояния здоровья подростков горнорудного региона необходимо внедрение системы мониторинга заболеваемости, образа жизни, оценки качества организации и оказания медико-социальной помощи.
Публикация подготовлена за счет финансового обеспечения выполнения государственного задания ГАНУ «Институт стратегических исследований Республики Башкортостан» на 2022 год (руководитель темы – Я.Т. Суюндуков).